Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama       :  ......................................................

NIP           : ......................................................

Jabatan    : Kepala    .....................................

Alamat      :  ..............................................................                                    

Dalam hal ini bertindak atas nama sekolah tersebut diatas menyatakan:

1.    Sanggup melaksanakan pekerjaan Fasilitasi Sarana Kesenian di Satuan Pendidikan dan bertanggung jawab penuh sesuai dengan Petunjuk Teknis yang ditetapkan Direktorat Pembinaan Kesenian dan Perfilman;

2.    Tidak sedang menerima bantuan sejenis dari APBN maupun APBD;

3.    Sanggup mengembalikan dana bantuan yang diterima ke Kas Negara apabila tidak melaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SP2B);

4.    Sanggup menyusun dan mengirim laporan pertanggungjawaban pelaksanaan ke Direktorat Pembinaan Kesenian dan Perfilman, dan Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota serta Provinsi. Apabila tidak mengirim laporan pertanggungjawaban, sekolah wajib mengembalikan/setor ke kas negara semua dana yang diterima.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

,           Agustus  2013

Kepala Sekolah

(.......................................)

                                                                                    NIP...................................